Bizkarrezurreko kartilago eta hezurren aldaketa ez-naturalek gaixotasunaren garapena eragiten dute, eta, ICD-10 kodearen arabera, M42ren lokalizazioa aipatzen du eta osteokondrosi torazikoa deritzo. Bizkarrezur-zutabearen erdiko zatiak gerrialdeak eta zerbikalak baino estres gutxiago jasaten du, baina deformazioak zailak dira sendatzen. Karga modu irregularrean banatzen da esternoiaren konfigurazio biribilduagatik, osteofitoak eta beste agerpen displasiko batzuk agertzen direlako.
Sintomak eta seinaleak
Gaixotasuna orno arteko diskoaren nukleo pulposoan gertatzen da, zuntz zuntz-eraztunera eta orno-segmentuaren beste ataletara hedatzen da, bizkarrezurreko mugikortasuna bermatzen dutenak. Aldaketak konpresio, erreflexu edo nahaste neurologiko eta sindrome mistoen bidez agertzen dira.
Mina esfortzu fisikoarekin agertzen da. Sentsazio mota desberdinak daude:
- toraxeko eskualdean luze luzeko mina dorsalgia deritzo;
- koliko zorrotz eta zorrotzak, arnasketa edo arnasketa zaila eragiten duena, muskuluen immobilismoa eragiten duena - dorsago.
Bizkarrezurreko torazikoaren osteokondrosiaren sintomak eta tratamendua hezur-aparatuaren higadura-mailaren eta zahartzearen fasearen araberakoak dira, orokortuak eta lokalak.
Sintomak honako hauek dira:
- nerbioen prozesu periferikoen kaltea (neuralgia), kostalde arteko vasoconstrictors zehar eraso mingarriak dira;
- bularraren ezkerreko aldean mina kontzentrazioa edo shingles izaerako mingarritasun sendoa agertzea;
- bizkarrezurraren mugikortasuna murriztea bularraren eremuan;
- sorgortasuna besoetan eta eskuetan;
- sexu-funtzioa gutxitu;
- Barne-organoen eremuan mina agertzea bihotzean, urdailean, gibelean eman dezake;
- lunbagoa lepoan, masailetan eta buruan, eztula edo eztarrian korapilo bat;
- arritmia, takikardia, sukarra.
Osteokondrosiaren seinaleak erlazionatutako gaixotasunen agerpenez mozorrotuta daude, beraz, sintomak anbiguoak dira. Bizkarrezurreko nerbioak bizkarrezurreko zutabearen inguruan kontzentratuta daude; estutzen direnean, seinaleak gorputz eta organo ezberdinetara bidaltzen dira.
Osteokondrosiaren arrazoiak
Ez dago orno arteko diskoak deformatzen dituzten faktoreei buruzko informazio zehatzik. Osteokondrosiaren arrazoi ohikoa eskoliosia edo bizkarrezurreko kurbadura da, haurtzaroan eta nerabezaroan maizago erregistratzen dena.
Teoriak orno-deformazioaren faktoreak hartzen ditu kontuan:
- disontogenetikoa;
- hormonala;
- baskularra;
- funtzionala;
- inbolutiboa;
- infekziosoak;
- immunitatea;
- dismetabolikoa;
- mekanikoa;
- hereditarioa.
Hezurren eta kartilagoen hondatzea eta zahartzea aldez aurretik baldintza kaltegarrien eraginpean egotearen ondorioz gertatzen da. Bizkarrezurreko endekapen atrofikoak faktore genetiko batek aldez aurretik zehaztuta daude, eta sintoma klinikoak dituen gaixotasuna ingurune exogeno eta endogeno baten eraginez sortzen da.
Ornoen lanaren konplikazioen formaren ondorioa substantzia konplexuen suntsipen prozesua haien sintesian gailentzen denean gertatzen da. Larriagotzea gertatzen da diskoaren elikadura-hornidura asaldatzen denean eta elementu erabilgarriak falta direnean. Elementuen eta disimilazio produktuen sartzea gutxitzen da, zelulen bideragarritasuna gutxitzen da eta zelulen zatiak metatzen dira autosuntsiketaren ondorioz. Proteina konplexuen ekoizpena murrizten da, kolageno-zuntzak suntsitzen dira.
Eraztun-konektiboaren eraketa eraztunaren efektu mekanikoa handitzen da, geruzen egitura desegiten da, zuntz-eskeletoa urratu egiten da. Diskoa ubelduta dago faktore biomekanikoen eta gorputz-mugimenduen eraginez, eta finkatzeko gaitasuna gutxitzen da. Odol-hodiak eta nerbioak eraztunean hazi daitezke presio hidrostatikoa gutxitzearen ondorioz.
Diagnostiko-metodoak
Errekonozimendu prozesuan faktore erradikularrak, mina, erreflexuak, miotonikoak, autonomikoak eta baskularrak identifikatzen dira. Azterketa metodo onena identifikatzea zaila da, kasu bakoitzean diagnostikoa banaka egiten delako.
Metodo nagusiak hauek dira:
- X izpien diagnostikoa;
- CT eskaneatzea;
- Erresonantzia magnetikoaren irudia.
X izpiek bizkarrezurraren egoera aztertzen dute, irudiak proiekzio zeiharrretan, alboetan eta zuzenetan ematen dira. Batzuetan, argazki baterako, pertsona bat makurtzen da, makurtu egiten da edo albo batera makurtzen da.
Kontraste erradiografia honako ikasketetan banatzen da:
- pneumomielografia - 20 eta 40 ml aire injektatzen dira bizkarrezurreko kanalean;
- angiografia - 10 ml kontraste agente injektatzen dira orno-lumenean eta 7 eta 9 irudi hartzen dira 2 - 3 segundotan;
- mielografia - kolorezko likido baten injekzioa egiten da subaraknoidearen lumen, eta ondoren egituraren transilluminazioa egiten da;
- diskografia - zikindutako substantzia zuzenean diskoan injektatzen da azterketa lokalizatua egiteko.
Ordenagailu bidezko tomografiak hezurren eta ehunen egitura ebaluatzen du, odol-hodien egoera. Minik gabeko metodoak hiru dimentsioko irudiak hartzen ditu minutu gutxitan.
CTren abantailak:
- detekzio abiadura handia;
- Mugimenduko diagnostikoetan zehar eremu "tontuak" bahetzea;
- angiografia multispiral egiteko aukera;
- objektu luzeak aintzat hartzea kalitate handiko lodiera baxuko ebakiak lortuz.
MRI-k makina baten eremu magnetikoa erabiltzen du, giza gorputzean hidrogeno atomoak eraikitzen dituen ekintzarekin batera. Partikulek seinalea, erantzuna erregistratzen da. Tomografoak olatuak ezagutzen ditu eta emaitza pantailan erakusten du. MRIarekin, ez dago erradiaziorik, metodoa ez da hain arriskutsua, baina ez da gomendagarria haurdun dauden emakumeentzat.
Tratamendua eta prebentzioa
Osteokondrosia hainbat fasetan tratatzea beharrezkoa da, konplexutasuna gaixotasunaren larritasunaren, kontraindikazioen eta gorputzeko baliabideen araberakoa da.
Metodoak:
- drogak eta botikak;
- fisioterapia metodoak, besarkadak kentzeko ariketak, gaixoaren egoera arintzeko;
- operazioa.
Kinesiterapiaren norabidea dago, zeinaren barruan bizkarrezurreko arazoak senda daitezke hernia moduan, espondilosia errehabilitazio gimnasiarekin. Gainera, kirurgia ondoren berreskuratzeko metodo bat garatu da.
Yoga ariketak gizon helduei, emakumeei, haur bati mina gainditzen laguntzen die, gauza nagusia jarrera psikologikoa dela ohartaraziz.
Sendagaiak
Botikak neurozirujau edo neuropatologo batek agintzen ditu txartelaren eta historia medikoaren arabera. Gaixoek sendagaiak ospitalean edo etxean hartzen dituzte, gauza nagusia argibideak jarraitzea da eta ez hartzea erregimenetik desbideratzea.
Ohiko sendagaiak:
- AINEek mina, sukarra eta hantura arintzen dituzte;
- muskulu erlaxatzaileak hezur-eskeletoaren muskulu-tonua murrizten du;
- hormonek mina neuralgikoa murrizten dute;
- B2, B6, B12, A eta C bitaminak erremisioan eta profilaxi sinplean hartzen dira;
- diuretikoek hantura arintzen dute eta nerbio erradikularrak askatzen dituzte;
- estimulatzaile neurometabolikoek metabolismoa hobetzen dute nerbio-ehunetan;
- chondroprotectors ornoen kartilagoa berreskuratzen dute kalteen ondoren.
Batzuetan, gaixoak sendagairik gabe egiten du sentsazio desatseginen hasierako lehen fasean. Nahikoa da ariketa fisikoa egitea, masajea erabiltzea.
Fisioterapia
Esposizio mota hau droga-tratamenduarekin batera edo bereizita erabiltzen da. Horrez gain, oheko atsedenaldia aplikatzen da, beroa aplikatzen da kaltetutako eremuan. Herri errezetak mina arintzeko erabiltzen dira.
Fisioterapia mediku-erakunde batean prozedurak barne hartzen ditu:
- ultrasoinuak eta fonoforesia;
- shock-uhinen terapia;
- detentsore-inpaktua;
- laser terapia;
- elektroterapia;
- uhin magnetikoak;
- lokatz terapia eta balneoterapia;
- masajea.
Ultrasoinuek maiztasun handiko uhinek ehunetan duten eragina dakar, eta horrek minaren sentsibilitatea murrizten du. Ultrafonoforesiarekin, minaren aringarriak eta hanturaren aurkako sendagaiak gehitzen dira kaltetutako eremuetara hobeto emateko.
Shockwave terapia uhin akustiko baten transmisioa eremu mingarrira da, odol-zirkulazioa hobetzeko erabiltzen da, metabolismoa bizkortzeko. Detentsore-terapia bizkarrezur-zutabea luzatzen da, pazientearen gorputz-pisua erabiliz.
Laser terapia nerbio-zuntzetan korronte bioelektrikoak aktibatzeko laserren helio-neoi-sorkuntzan oinarritzen da. Laserrak hanturatutako nerbio-sustraietan jarduten du eskualde paravertebralean eskualde torazikoan zehar.
Elektroterapiak ehunetako produktuen elikadura eta metabolismoa hobetzen ditu, eta bulkada-korronteek nerbio sentsorial-amaierak eragiten dituzte. Maiztasun baxuko uhinek mina akutua arintzen dute eta hasierako laguntza gisa erabiltzen dira.
Terapia magnetikoa hantura, espasmoak eta hantura arintzeko erabiltzen da. Uhin magnetikoko induktore bat jartzen da kaltetutako eskualde torazikoan. Balneoterapia eta lokatz terapia igerilekuetan igeri egitean, bainuak hartzean, kontraste dutxak tratamendurako eta errekuperazio garaian datza. Metabolismoa normalizatzen da, kaltetutako eremuetara odol-fluxua bizkortzen da, mina eta hantura murrizten dira.
Bizkarrezurreko toraziko osteokondrosiaren masaje terapeutikoa hutsean, puntuan eta drainatze linfatikoa da, odolaren mikrozirkulazioa hobetzen du, ehunen elikadura eta muskuluak tonifikatzen ditu. Saioak espezialista eskudun batek egiten ditu, bizkarrezurra afizionatuei fidatzen bazaie, ondorio arriskutsuak sor daitezke. Masajea etapa akutua amaitu ondoren agintzen da, lehenengo saioak ez du 10 minutu baino gehiago izan behar.
Tratamendu operatiboa
Pazientea ebakuntza baterako adierazita dago tratamendu medikoak, masajeak eta beste prozedura batzuek egoera arintzen ez badute.
Esku-hartzea 2 fasetan banatzen da:
- mina larriaren kausa kentzea (deskonpentsazioa);
- bizkarrezurraren egonkortzea.
Atzeko hurbilketaren bidez, facetomia egiten da, zerenfazeta artikulazioek nerbioak sakatu ditzakete. Foraminotomia nerbioak ornotik irteten den kanal erradikularraren hedapena da. Laminektomiak ornoaren atzeko zatia kentzen du, bizkarrezurreko lumena babesten duena eta deformazioaren ondorioz garuna sakatzen duena. Laminotomiak kanalaren irekidura handitzea dakar, non bizkarrezur-muina dagoen, ornoaren atzeko eskualdeko zati bereizi bat kentzen duen bitartean.
Aurreko kirurgia egiten da irtenguneren bat (orno-diskoaren bultoa bizkarrezur-lumenrantz) edo hernia kanalera irteten bada.
Aurrealdeko deskonpresiorako metodo hauek erabiltzen dira:
- discectomy - disko osoa edo zati bat kentzea;
- korpektomia - orno osoa eta ondoko diskoa kentzea eta ondoren inplantatzea.
Diszektomiak eta korpektomiak zutabea ezegonkortzea dakar eta akats neurologikoen arriskua areagotzen dute. Hiru ornoren (fusioa) finkapen zurruna edo fusioa erabiltzen da.
Bularreko osteokondrosiaren prebentzioa
Gaixotasunaren areagotzeek lan egiteko gaitasuna eta giza bizi-kalitatea murrizten dute, beraz, arreta berezia jartzen zaio prebentzioari. Ondorioz, orno-endekapena geroago agertzen da eta ezintasuna saihesten da.
Gaixotasuna prebenitzeko metodoak:
- jarduera fisikoa gutxitzea bizkarrezur-zutabean;
- ezin zara denbora luzez geldirik egon euskarria aldatu gabe, inprobisatutako objektu edo horma batean makur zaitezke;
- ez da gomendagarria mahaian denbora luzez esertzea eta ordenagailuarekin lan egiten duzunean, atsedenaldi aktiboak hartu behar dituzu, ibili;
- koltxoiak eta buru-euskarri ortopedikoak hautatzen dira lo egiteko;
- korrika eta oinez ibiltzean, bat-bateko birak eta jauziak saihestu behar dituzu, takoi txikiekin kolpeak xurgatzeko oinetakoekin ibili;
- 10 kg baino gehiagoko pisua eraman, eserita dagoen posiziotik pixkanaka altxatu.
Autoan, bizkarreko eta buru-euskarrietarako babesleak erabili behar dituzu, eta gidariaren eserlekuak zurruna izan behar du. Lana ezin da erdi okertuta dagoen posizioan egin, zutik edo eseri zaitezke. Ondo garatutako muskuluek hezurdurari eusten diote, beraz, gorputz-hezkuntza eta gogortze bideragarrian arreta jartzen dute.
Konplikazio posibleak
Gaixotasuna denbora luzez garatzen da, batzuetan minaren sintomak ez dira berehala etortzen. Eskualde torazikoan gertatzen diren endekapenezko edozein aldaketak patologiak agertzea dakar.
Konplikazio motak:
- bihotzeko hodien patologia, geroko miokardioko infartua edo bularreko angina;
- intercostal neuralgia edo nerbio periferikoen hantura, sustraiaren konpresioaren ondorioz bularreko minarekin;
- orno arteko diskoen irtenaldia.
Osteokondrosiaren forma aurreratuekin konplikazioak gertatzen dira, beraz, tratamendu puntualak hasierako faseetan bateragarriak diren gaixotasunak saihesten lagunduko du.